消毒供應中心常見(jiàn)的職業(yè)危害及防護
由于消毒供應中心工作性質(zhì)決定每天都要接觸病人使用過(guò)的醫療器械、器具和物品，隨著(zhù)艾滋病、乙肝等患病率的上升以及新的病原微生物如氣性壞疽等病毒的出現，消毒供應中心護士的健康危險也隨之日益增多。
以下具體闡述我院消毒供應中心常見(jiàn)的職業(yè)危害及相應防護措施。
1、著(zhù)裝符合院感要求
l 使用專(zhuān)用推車(chē)，收納盒下到臨床各個(gè)科室，在指定位置核對簽字回收物品器械，要求臨床科室待消毒滅菌物品盡量密閉裝袋，備注物品清單。
l 經(jīng)常使用的含氯、含酶洗滌劑，對人類(lèi)的皮膚、神經(jīng)、粘膜、呼吸道，都有一定的不良影響。長(cháng)期接觸之后也可能會(huì )引發(fā)皮炎、眼燒傷、哮喘。按規范穿戴防護服、帽子、口罩，從根本上防止與病源接觸。
l 注：所有防護用品一旦污染立即更換，口罩建議每?jì)尚r(shí)更換一次。
2、銳器傷
①使用后刀片，縫合針、穿刺針等均應在臨床使用后分離第一時(shí)間丟棄在銳器盒，不得與復消物品一起帶入消毒供應中心，增加誤傷率。
②回收時(shí)，雙人清點(diǎn)。所有儀器物品在臺面上盡可能攤開(kāi)，最大視野下戴雙層手套分類(lèi)清點(diǎn)。
注：當清點(diǎn)醫療剪刀、鉗子、鑷子時(shí)注意有效規范操作，尖端向外，有序歸類(lèi)放置。
③建立完善的職業(yè)暴露報告和跟蹤制度，及時(shí)處理和記錄職業(yè)暴露事件。
3、氣溶膠
物品清點(diǎn)完后，在去污區中對可重復使用的器械、物品手工清洗、超聲清洗機械清洗中會(huì )產(chǎn)生大量的氣溶膠在空氣中。
氣溶膠是液體或固體的微粒在空氣中的懸浮體，空氣中的氣溶膠物質(zhì)是一種復雜的污染物，在氣溶膠中含有大量的病毒、衣原體、細菌、真菌等主要經(jīng)呼吸道侵入人體，可以通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，引起嚴重的呼吸道疾病。
① 超聲機必須確保密閉才能啟動(dòng)工作，中途嚴禁取放物品。
② 各類(lèi)含氯浸泡液浸泡均在加蓋下進(jìn)行。
③ 選擇合適的程序清洗，清洗程序是保證醫療器械清洗效果的關(guān)鍵，如果程序不規范，可能導致器械清洗不徹底，影響消毒效果。
包裝區
4 、燙傷
供應中心醫護人員每天都需要接觸高溫高壓的滅菌器，剛開(kāi)啟這種滅菌器時(shí)，溫度一般可以達到132～134℃。醫護人員在拿取滅菌物品時(shí)，若不小心則很容易碰到滅菌器的消毒架而被燙傷。
我們平時(shí)在機器的外殼上面張貼醒目的小心燙傷的警告標語(yǔ)，使用防燙手套。建議著(zhù)長(cháng)袖工作服，配備燙傷藥膏。
5 、噪音
消毒供應中心的多數器械，都在不同程度地發(fā)出噪聲。相關(guān)環(huán)境檢測部門(mén)的測定發(fā)現真空壓力蒸汽滅菌器在抽真空時(shí)其噪聲強度可達90～98 dB，遠超過(guò)工業(yè)區噪聲標準的極限值。
供應中心人員長(cháng)期在高分貝的噪音環(huán)境下工作，不僅會(huì )引起身體產(chǎn)生諸多不良反應，如耳鳴、聽(tīng)覺(jué)功能減退等，嚴重時(shí)還會(huì )損害中樞神經(jīng)系統、內分泌系統和心血管系統等功能，使人體產(chǎn)生易乏、焦躁、頭昏眼花等癥狀，從而影響日常生活和工作。
綜上所述，有效降低CSSD噪音勢在必行：
① 安裝時(shí)選擇隔音效果好的材料，CSSD盡量選擇建在環(huán)境安靜的地方。
② 工作人員規范操作。在清洗、裝載、卸載器械、器具和物品時(shí)要輕拿輕放，做到“三輕”減少噪音。
③ 設備的保養與維護。定期維護保養檢修設備設施，避免不必要的儀器報警雜音。
④ 實(shí)行工作人員定期換崗。安靜環(huán)境和噪音環(huán)境相互替換。
⑤ 定期健康檢查，特別是聽(tīng)覺(jué)器官的檢查。早發(fā)現早防治。盡可能縮短接觸噪音作業(yè)時(shí)間，避免對聽(tīng)力的損害。
6、化學(xué)危害
消毒供應中心醫護人員平時(shí)還會(huì )接觸到大量的化學(xué)指示膠帶、生物指示劑、B-D試紙等含鉛物品，長(cháng)期接觸會(huì )對人體的各個(gè)器官和系統帶來(lái)極大的危害，引發(fā)各種疾病。在拿取此類(lèi)物品時(shí)佩戴手套，避免皮膚直接接觸，密閉保存，做好手衛生。
7、心理因素
（1）原因
① 不直接接觸患者，并不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，且消毒供應中心尚未被醫院和社會(huì )重視，被視為專(zhuān)業(yè)技術(shù)不強的部門(mén)。
② 多部門(mén)監管，工作強度較大，事務(wù)繁瑣復雜，職業(yè)暴露機會(huì )多，但待遇和地位遠遠不如臨床科室，職稱(chēng)晉升也受到嚴重的限制。
③ 消毒供應中心的整個(gè)工作操作環(huán)節環(huán)環(huán)相扣，醫護人員在工作中經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)，一旦失誤則會(huì )引起消毒滅菌不合格的后果，對患者的健康和生命安全造成嚴重的威脅。
以上這些因素都會(huì )給消毒供應中心的醫務(wù)人員帶來(lái)心理負擔，引起他們的心態(tài)失衡。
（2）措施
① 科室負責人應根據護理人員的分工不同建立有效的工作制度，優(yōu)化人性化管理以調整工作壓力，減輕工作人員心理和生理上的疲勞，營(yíng)造和諧、輕松的工作氛圍，使其保持積極、樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。
② 定期組織集體活動(dòng)，豐富工作人員的業(yè)余生活，勞逸結合，釋放工作壓力，增加同事間的凝聚力。
③ 改善工作環(huán)境，使工作人員感到關(guān)懷與尊重。我科在每個(gè)工作區域配備了高清監控系統，物品器械交接清點(diǎn)打包等一系列操作均有源可溯，有效避免與手術(shù)臨床科室因器械損傷問(wèn)題責任的推諉與矛盾，減輕工作人員心理壓力。
綜上所述，提高消毒供應中心的風(fēng)險管理效果需要從制度建設、流程優(yōu)化、人員培訓、設備維護、質(zhì)量控制、應急預案、持續改進(jìn)和風(fēng)險管理意識培養等方面入手。通過(guò)全面實(shí)施這些措施，可以有效地降低風(fēng)險，提高工作效率，保障患者安全，推動(dòng)消毒供應中心的持續發(fā)展。
投稿：消毒供應中心
