肺癌的病理特點(diǎn)和分類(lèi)
肺癌的病理如下：
一、按組織學(xué)分類(lèi)：
1.不典型增生和原位癌
2.惡性肺癌
(1)鱗狀細胞癌(表皮樣癌)簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌。變型：A梭型細胞(鱗狀)癌。
(2)小細胞癌：雀麥細胞癌;中間細胞癌;復合雀麥細胞癌。
(3)腺癌：腺泡狀癌;乳頭狀腺癌：細支氣管-肺泡細胞癌;實(shí)體癌伴粘液形成。
(4)大細胞癌：巨細胞癌;透明細胞癌。
(5)腺鱗癌。
(6)類(lèi)癌。
(7)支氣管腺體癌：腺樣囊性癌;粘液表皮樣癌;其他。
(8)其他。
二、按大體標本分型：
1.管內型 約占2.7%，癌腫局限于支氣管腔內呈乳頭狀，息肉狀或菜花狀，造成部分或全部阻塞，臨床上產(chǎn)生局限性氣腫或阻塞性肺炎，而肺內腫塊不明顯，但痰找癌細胞陽(yáng)性率高，纖維支氣管鏡檢常可見(jiàn)新生物，以鱗癌為多。
2.管壁浸潤型 腫瘤沿管壁縱軸生長(cháng)、蔓延而致支氣管粗糙、增厚、狹窄，肺野腫飛塊不明顯，約占7.7%，以未分化癌、鱗癌為多。
3.球型 約占31.8%，腫瘤發(fā)生在段以下支氣管，癌腫很快穿透管壁向肺組織浸潤生長(cháng)，形成球型，體積一般較小(最大直徑3cm)，邊緣光滑。
4.巨塊型 約占57.5%，形狀不規則，與周?chē)谓M織分界欠清，分葉狀，腫塊直徑>3cm，有時(shí)可見(jiàn)癌性空洞。
5.彌漫浸潤型 約占0.3%，呈多數小結節彌漫分布，有如栗粒性結核、大葉性肺炎或融合性支氣管肺炎，細支氣管癌可呈此形態(tài)。
肺癌的分布情況右肺多于左肺，下葉多于上葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌稱(chēng)為中央型肺癌。起源于肺段支氣管遠側的肺癌，位于肺的周?chē)课徽叻Q(chēng)為周?chē)头伟＝^大多數肺癌起源于支氣管黏膜上皮，但亦有少數癌腫起源于肺泡上皮或支氣管腺體。
癌腫在成長(cháng)過(guò)程中一方面沿支氣管壁延伸擴展，并穿越支氣管壁侵入鄰近肺組織形成腫塊，同時(shí)突入支氣管內造成管腔狹窄或阻塞。癌腫進(jìn)一步發(fā)展播散則可從肺直接蔓延侵入胸壁、縱隔、心臟、大血管等鄰近器官組織，經(jīng)淋巴道、血道轉移到身體其他部位或經(jīng)呼吸道播散到其他肺葉。癌腫的生長(cháng)速度和轉移擴散途徑，取決于癌腫的組織學(xué)類(lèi)型、分化程度等生物學(xué)特性。
